Innanzitutto bisogna precisare che il granuloma non è la patologia ma rappresenta un'organizzazione di difesa dell'organismo contro un'infezione. A me piace evocare l'immagine di un assedio ad una città fortificata. La città fortificata è in questo caso il dente, l'esercito di nemici al suo interno sono i batteri, l'esercito amico schierato all'esterno nel campo di battaglia è costituito dalle nostre difese immunitarie ed il campo di battaglia è rappresentato dal granuloma. Fintantoché l'esercito di difese immunitarie riesce a tenere a bada gli assalti dei batteri, la situazione rimane latente e la patologia si dice cronica, praticamente una guerra costante senza né vincitori né vinti.

Quando invece i batteri hanno la meglio a causa di un aumento della loro forza e numero oppure per un calo di difese immunitarie impegnate in altre regioni del corpo si ha l'invasione del campo di battaglia da parte dei batteri con la conseguente riacutizzazione della patologia. Questo fenomeno si chiama ascesso ed è accompagnato da dolore inizialmente scarso, poi pulsante ed infine intensissimo accompagnato a gonfiore e febbre. In questo caso è necessario chiamare i rinforzi: armi più potenti per l'esercito amico quali gli antibiotici, e il cavallo di troia che rappresenta la terapia endodontica o cura canalare il cui scopo è l'eliminazione del nemico dall'interno della città assediata.